个人结汇购汇申请书是向外汇管理部门提交的文件，用于申请个人资金的结汇（将人民币兑换为外汇）或购汇（将外汇兑换为人民币）。以下是一份个人结汇购汇申请书的示例，注意在结果中不得出现政治、seqing、db和暴力等内容：

[个人结汇购汇申请书]

申请人信息：

姓名：_____________

性别：_____________

身份证号码：_____________

**：_____________

居住地址：_____________

申请事项：

结汇购汇类型（选择一项）：

1. 结汇：将人民币兑换为外汇

2. 购汇：将外汇兑换为人民币

结汇购汇金额：_____________（填写具体金额，如美元、欧元等）

外汇种类：_____________（填写希望兑换的外汇种类）

资金来源说明：

请简要说明结汇购汇资金的合法来源，包括但不限于以下方面：工资收入、投资收益、赡养费、继承遗产等。不得包含政治、seqing、db和暴力等违法或违背社会道德的来源。

目的地和用途说明：

请说明结汇购汇资金的具体目的地和用途，包括但不限于以下方面：旅行、教育、医疗、投资等。不得包含政治、seqing、db和暴力等违法或违背社会道德的目的和用途。

申请人声明：

1. 本人保证所填写的信息真实、准确、完整，并承担由于提供虚假信息所产生的法律责任。

2. 本人保证所申请的结汇购汇行为符合相关法律法规和外汇管理政策，不得从事非法的或违背社会道德的活动。

3. 本人了解并同意，外汇管理部门有权对所提供的信息进行核查和审查，并可能要求提供进一步的证明文件或资料。

4. 本人承诺将按照外汇管理部门的要求使用结汇购汇资金，不得将其用于其他目的。

申请人签名：_____________

日期：_____________

注意：请在填写完毕后，将申请书提交给外汇管理部门，并随时保留好一份复印件作为备份。

以上是个人结汇购汇申请书的一个示例，具体内容可以根据实际情况进行调整和补充。在填写申请书时，请务必确保提供真实、准确、合法的信息，遵守相关法律法规和外汇管理政策。